це ожиріння. Обговорення цього нового визначення лікарем.

Chiu, F. (n.d.). CNN.

https://www.cnn.com/2025/01/24 & 1:38PM.

Медичні працівники загалом покладаються на розрахунок ІМТ - дослідження, яке вимірює вміст жиру в організмі на основі зросту та ваги людини, оскільки це дає набагато більше інформації про накопичені жирові запаси, що дозволяє отримати доступ до потенційних ризиків для здоров'я.

Відомі медичні установи, такі як Всесвітня організація охорони здоров'я та Центри з контролю та профілактики захворювань США, класифікують ожиріння у дорослих як ІМТ 30 і вище, а надмірну вагу - в діапазоні від 25 до 29,9.

Нещодавно міжнародна комісія запропонувала нове визначення ожиріння, яке враховує обхват талії на додаток до розрахунку ІМТ як міру впливу надлишкового жиру на здоров'я, а не залежить виключно від розрахунку ІМТ. Ця нова концепція була опублікована онлайн в журналі The Lancet Diabetes & Endocrinology 14 січня і може вплинути на клінічний підхід до 890 мільйонів дорослих, які зараз страждають від ожиріння в усьому світі.

Що таке ІМТ, і яка критика була спрямована на його застосування? Чим нове визначення відрізняється від попереднього, і як ця зміна може вплинути на клінічну допомогу? Чи ймовірні ці зміни? Які питання слід ставити своїм лікарям під час дискусій щодо перегляду визначення?

Я звернувся за відповідями на ці питання до доктора Леани Вен, експерта з питань охорони здоров'я CNN. Доктор Вен є лікарем у відділенні невідкладної допомоги та ад'юнкт-професором в Університеті Джорджа Вашингтона. Вона також працювала комісаром з питань охорони здоров'я в Балтиморі.

Доктор Леана Вен пояснює, що індекс маси тіла - це вага в кілограмах, поділена на квадрат зросту в метрах. Для людей, які звикли вимірювати вагу у фунтах, а зріст у футах і дюймах, є онлайн-калькулятори, якими можна скористатися. Ви вводите свою вагу та зріст, і калькулятор вираховує ваш ІМТ.

Безсумнівно, основною перевагою ІМТ є простота розрахунку. Все, що вам потрібно зробити - це зняти показання ваг і виміряти зріст лінійкою. Крім того, він вважається одним з основних показників здоров'я в клініці, оскільки існує вже багато років і був включений в кілька дослідницьких робіт. З усіх цих робіт було встановлено, що підвищений ІМТ пов'язаний з багатьма хронічними захворюваннями, включаючи діабет 2 типу, високий кров'яний тиск, високий рівень холестерину, хвороби серця і навіть рак. І навпаки, зниження ІМТ призведе до мінімізації ризику страждання від таких захворювань.

Медичні працівники часто рекомендують вимірювати ІМТ, але це не є настійно рекомендованим показником. Почнемо з того, що він враховує лише загальну вагу, а не спеціально вимірює вагу жирової тканини. Тому люди з великою кількістю м'язової маси (наприклад, спортсмени) можуть мати високий ІМТ і класифікуватися як люди з ожирінням на папері, хоча насправді вони не мають надмірної кількості жиру в організмі, або ожиріння.

Таким чином, людина може мати нормальну масу тіла, але при цьому мати небажану кількість жиру в організмі. Інша поширена критика полягає в тому, що розрахунки B.M.I. не стосуються точного вимірювання різних расових та етнічних груп. Деякі медичні організації, такі як Американська медична асоціація, відкрито заявили про це в документі, опублікованому в червні 2023 року, стверджуючи, що ІМТ не є надійним інструментом для вимірювання жирових відкладень, особливо в різних демографічних групах. Ще один аргумент деяких критиків полягає в тому, що нам потрібно розрізняти тих, кого класифікують як ожиріння за певними критеріями, і тих, хто має проблеми, пов'язані з ожирінням.

За матеріалами CNN: Чим це нове визначення, рекомендоване Міжнародною комісією, відрізняється від попередніх?

Довідка: Micic D, Balint LJ, Kruljac I та ін. Визначення та патогенез ожиріння. In: Файнгольд К.Р., Анавалт Б., Бойс А. та ін., редактори. Ендотекст. Південний Дартмут (штат Массачусетс): MDText.com, Inc.; 2000.
Ця комісія, що складається з 58 відібраних світових експертів, пропонує альтернативний погляд на ожиріння, відмінний від традиційних визначень, у двох ключових аспектах. Вони пропонують не вимірювати ожиріння лише за допомогою ІМТ, а використовувати цей індекс лише як скринінговий інструмент для оцінки того, кого слід додатково обстежити на наявність жиру в організмі. Додаткові способи визначення жирової адекватності включають вимірювання окружності талії, розрахунок співвідношення талії до стегон або спеціальний апарат, який може виміряти щільність кісткової тканини з точки зору того, який відсоток всього тіла складається з жиру.

Перше офіційне розмежування - це "клінічне ожиріння", коли людина вважається такою, що страждає від ожиріння, і в неї спостерігається ураження систем організму. До цієї групи, таким чином, належать усі люди з ожирінням, які страждають на діабет та/або мають серцеві ускладнення чи інші захворювання, що вказують на ожиріння і пов'язані з болем у суглобах або спині. Медичні працівники повинні розглянути можливість обстеження цих людей на предмет лікування, спрямованого безпосередньо на усунення станів, пов'язаних з ожирінням.

І навпаки, деяких людей вона називає "доклінічно ожирілими". На думку комісії, сюди входять люди, які мають ожиріння, хоча воно не пов'язане з іншими захворюваннями. Таким чином, для них ожиріння є фактором ризику, і його слід контролювати, щоб зменшити ймовірність виникнення хронічних захворювань; однак вони не мають жодних медичних ускладнень, пов'язаних з їхнім ожирінням.

Які переваги та недоліки цього методу класифікації? Як він може вплинути на клінічну допомогу?

Вень: Я вважаю, що важливо мати більш чітке визначення ожиріння. Використання ІМТ може бути корисним для вимірювання результатів досліджень у масштабах популяції; однак він має бути дуже суворим інструментом початкового скринінгу на рівні окремого пацієнта, а не кінцевим критерієм для визначення того, чи можна віднести когось до категорії хворих на ожиріння.

Прихильники перегляду наголошують на необхідності розрізняти тих людей з ожирінням, які потребують медикаментозної терапії для контролю ваги, наприклад, препаратів-агоністів GLP-1, від тих, хто може адекватно контролювати свою вагу лише за допомогою дієти і фізичних вправ. Ця нова процедура може дозволити людям, які страждають на вторинне ожиріння, легше і швидше отримати належне медичне лікування. Крім того, нове визначення може допомогти зменшити соціальну стигму, пов'язану з ожирінням, шляхом представлення його як хронічного захворювання.

У той же час, широко визнано, що ІМТ є основним фактором ризику розвитку серйозних хронічних захворювань. Крім того, серед клініцистів можуть виникнути розбіжності щодо терміну "доклінічне ожиріння", оскільки вони, можливо, хочуть мати можливість лікувати серйозні хронічні захворювання до того, як розвинуться будь-які ускладнення. Якщо це нове визначення набуде поширення, цілком можливо, що страхові компанії не будуть оплачувати певні види лікування до тих пір, поки ускладнення не стануть очевидними, що зашкодить зусиллям у сфері профілактичної медицини.

CNN: Чи вважаєте ви, що цей звіт комісії принесе якісь реальні зміни?
Вен: Це може статися, але я вважаю, що вони не будуть негайними. ІМТ глибоко вкоренився як у клінічній практиці, так і в дослідженнях, і навряд чи його можна буде так просто вилучити.

Можливо, маючи це на увазі, багато медичних працівників та медичних організацій відмовилися від використання ІМТ як єдиного показника оцінки ожиріння. Цей звіт може ще більше переконати лікарів не покладатися на ІМТ як на єдиний показник.
CNN: Які питання пацієнти повинні ставити своїм лікарям, якщо вони хочуть, щоб розмова вийшла за рамки простої цифри, яка відображається на шкалі ІМТ?

Вен: Не буде зайвим попросити лікаря оцінити рівень жиру в організмі, як це рекомендується у звіті цієї групи експертів. Виміряти об'єм талії дуже просто. Дослідження показують, що рівень жиру в животі тісно пов'язаний з ризиками для здоров'я; він відображає рівень вісцерального жиру, що оточує органи.

Поінформованість про вплив ожиріння на здоров'я повинна бути у всіх на слуху. До цього розладу слід ставитися зі співчуттям і цілеспрямованим лікуванням, а не зі стигматизацією, що може включати дієтотерапію, фізичні вправи і, за необхідності, застосування медикаментів, як і в разі будь-якого іншого хронічного розладу здоров'я. Люди повинні обговорити ці варіанти зі своїм лікарем.

Надихайтеся щотижневим оглядом, присвяченим демістифікації практики здорового способу життя. Підпишіться на розсилку новин CNN "Життя, але краще", щоб отримувати поради та мудрі поради, які допоможуть вам покращити загальний стан здоров'я.
Щоб отримувати більше оновлень та інформаційних розсилок від CNN, будь ласка, зареєструйтесь на сайті CNN.com.